Les boules de geisha se réprensentent sous la forme de deux boules, de nos jours souvent en silicone hypoallergénique, reliées l'une à l'autre par une ficelle, parfois également recouverte de silicone (ce qui est le cas pour les smartballs de Fun Factory par exemple) et qui contiennent chacune une bille de métal. Elles s'insèrent dans le vagin (en position accroupie pour une meilleure mise en place) et à chaque mouvement la bille intérieure butte dans la paroi de la boule extérieure ce qui provoque une contraction du périnée.

L'utilisation de ces boules avant l'acte sexuel décuple les sensations. D'autre part, les femmes qui sont habituées à utiliser des boules de geisha finissent par être capables de controler leurs muscles vaginaux ce qui leur permet d'éprouver de plus intenses sensations lors de la pénétration.